## Tener miomas no significa automáticamente que necesites cirugía ni que tengan que quitarte el útero Dependiendo de tus síntomas, edad, número, tamaño y localización de los miomas, deseo de embarazo y objetivos personales, podemos optar por vigilancia, tratamiento médico o, cuando es necesario, cirugía. Cuando se requiere cirugía existen diferentes alternativas: * **Miomectomía.** Permite retirar uno o varios miomas conservando el útero. * **Histerectomía.** Consiste en retirar el útero y puede ser la alternativa adecuada en determinadas pacientes cuando ya no existe deseo de conservarlo o cuando las características del caso hacen que sea la mejor opción. **Tener miomas no determina que perderás tu útero.** Primero necesitamos saber qué miomas tienes, qué están provocando y qué quieres preservar. > [**Quiero valorar mis miomas**](/contacto) --- ## 2. ¿Qué están provocando tus miomas? * **Sangrado abundante o prolongado.** Menstruaciones muy abundantes, coágulos o periodos prolongados pueden estar relacionados con los miomas. * **Anemia o deficiencia de hierro.** Cuando el sangrado es importante o persistente puede provocar pérdida de hierro y anemia. * **Dolor, presión o sensación de peso.** Dependiendo de su tamaño y localización, algunos miomas pueden producir presión o molestias pélvicas. * **Aumento del volumen abdominal.** Los miomas grandes o múltiples pueden aumentar considerablemente el tamaño del útero. * **Deseo de embarazo.** Dependiendo de su localización y relación con la cavidad uterina, algunos miomas pueden ser relevantes durante una evaluación reproductiva. * **Ya me propusieron cirugía.** Podemos revisar tus estudios y valorar si necesitas cirugía y qué tipo de procedimiento sería adecuado para ti. Si tu síntoma principal es el sangrado y todavía no hay un diagnóstico claro, empieza por [sangrado uterino anormal](/especialidades/sangrado-uterino-anormal). --- ## 3. ¿El tamaño y la localización del mioma importan? Sí, pero no son lo único. * **Submucosos.** Crecen hacia la cavidad uterina. Pueden relacionarse especialmente con sangrado y algunos pueden tratarse mediante [histeroscopia](/especialidades/histeroscopia). * **Intramurales.** Se desarrollan principalmente dentro de la pared muscular del útero. * **Subserosos.** Crecen hacia la parte externa del útero y pueden producir síntomas relacionados con presión o volumen. Para decidir tratamiento también valoramos: tamaño, número, síntomas, sangrado, anemia, crecimiento, dolor, presión, edad, deseo reproductivo y relación con la cavidad uterina. **No decidimos el tratamiento solamente por cuánto mide un mioma.** Importa dónde está y, sobre todo, qué está provocando. En pacientes seleccionadas, cuando la cavidad uterina lo permite y el objetivo es controlar el sangrado, pueden existir alternativas médicas como un DIU con progestágeno, además de otras opciones de tratamiento. --- ## 4. ¿Todos los miomas necesitan cirugía? No. Algunos miomas pueden mantenerse en vigilancia y otros pueden tratarse médicamente. Cuando el principal problema es el sangrado, en pacientes adecuadamente seleccionadas pueden existir alternativas para controlarlo antes de considerar cirugía. En otras pacientes, la combinación de sangrado, anemia, dolor, presión, tamaño, crecimiento, localización o deseo reproductivo puede hacer necesario valorar tratamiento quirúrgico. **No operamos un ultrasonido.** Tratamos los problemas que los miomas están produciendo en cada mujer. > [**Quiero saber si necesito tratamiento**](/contacto) --- ## 5. Si necesito cirugía, ¿me quitarán el útero? No necesariamente. ### Miomectomía: conservar el útero La miomectomía consiste en retirar los miomas preservando el útero. Puede ser especialmente importante cuando existe deseo reproductivo o cuando conservar el útero forma parte de los objetivos de la paciente. Después de una miomectomía, los miomas que fueron retirados no vuelven a crecer, aunque pueden desarrollarse nuevos miomas en el futuro. Por eso el seguimiento ginecológico continúa después del tratamiento. ### Histerectomía: tratamiento definitivo En determinadas pacientes, especialmente cuando no existe deseo de conservar el útero y los síntomas o características de los miomas lo justifican, la histerectomía puede ser la alternativa más adecuada. **Miomectomía e histerectomía son soluciones diferentes para pacientes diferentes.** Conservar tu útero debe formar parte de la conversación antes de decidir la cirugía. --- ## 6. ¿Cómo se pueden operar los miomas? ### Histeroscopia Para determinados miomas que crecen total o parcialmente hacia la cavidad uterina. Se realiza a través del cuello uterino, sin incisiones abdominales. > [**Conocer la histeroscopia**](/especialidades/histeroscopia) ### Laparoscopia Permite realizar determinadas miomectomías o histerectomías mediante pequeñas incisiones abdominales. La posibilidad de realizarla depende de las características de los miomas, de la paciente y de la experiencia del equipo quirúrgico. ### Cirugía robótica La cirugía asistida por robot es una herramienta de cirugía de mínima invasión que puede utilizarse en determinados procedimientos y casos de mayor complejidad. Dentro de Círculo esta ruta se destaca particularmente con el **Dr. Guillermo Pérez Ornelas**. **Histeroscopia, laparoscopia o cirugía robótica:** el objetivo es seleccionar el abordaje que permita resolver el problema de la forma más adecuada para cada paciente. --- ## 7. ¿Y si tengo un mioma muy grande o muchos miomas? Grande no significa automáticamente cirugía abierta. Hoy la **mínima invasión es el abordaje preferido cuando es factible**, incluso en muchos úteros con miomas grandes o múltiples; una cirugía abierta debería ser mucho menos frecuente y no asumirse solo por el tamaño. Muchos miomas grandes, múltiples y casos de mayor complejidad pueden abordarse mediante cirugía de mínima invasión. Para decidir la vía quirúrgica valoramos el tamaño y número de los miomas, su localización, anatomía, cirugías previas y complejidad del procedimiento. La cirugía abdominal abierta queda como una alternativa mucho menos frecuente cuando las características particulares del caso hacen que la mínima invasión no sea la vía adecuada. El tamaño por sí solo no debe hacer asumir que necesitas una gran incisión abdominal. **Incluso un mioma muy grande merece una valoración de mínima invasión antes de asumir que necesita cirugía abierta.** > [**Quiero saber si puedo operarme por mínima invasión**](/contacto) --- ## 8. ¿Quién debe valorar mis miomas? Ginecólogos con experiencia en cirugía de mínima invasión Cuando existe posibilidad de tratamiento quirúrgico, es importante que la valoración considere desde el inicio qué alternativas de mínima invasión pueden ser factibles, especialmente antes de asumir que un mioma grande requiere cirugía abierta. En Círculo Ginecológica contamos con ginecólogos que realizan cirugía de mínima invasión. Puedes conocer a los tres médicos y elegir directamente con quién deseas agendar. ### [Dra. María Fernanda Castillo](/doctor/dra-maria-fernanda-castillo-plascencia) Miomas · sangrado uterino · valoración ginecológica · cirugía laparoscópica. > [**Conocer a la Dra. María Fernanda**](/doctor/dra-maria-fernanda-castillo-plascencia) ### [Dra. Vania Ramirez Gonzalez](/doctor/dra-vania-andrea-ramirez-gonzalez) Miomas · valoración ginecológica · cirugía laparoscópica. > [**Conocer a la Dra. Vania**](/doctor/dra-vania-andrea-ramirez-gonzalez) ### [Dr. Guillermo Pérez Ornelas](/doctor/dr-guillermo-perez-ornelas) Miomas · histeroscopia · cirugía laparoscópica · **cirugía robótica** · cirugía ginecológica de mayor complejidad. > [**Conocer al Dr. Guillermo**](/doctor/dr-guillermo-perez-ornelas) Desde la valoración ginecológica hasta laparoscopia o cirugía robótica, buscamos que cada paciente llegue al abordaje adecuado para su caso. --- ## 9. Tengo miomas y anemia, ¿qué hacemos? Los miomas que producen sangrado abundante pueden provocar deficiencia de hierro y anemia. Por eso no solamente tratamos el mioma: también necesitamos identificar y corregir las consecuencias del sangrado. Esto cobra especial importancia antes de una cirugía, cuando queremos que la paciente llegue al procedimiento en las mejores condiciones posibles. Dentro del ecosistema de Médica Círculo Country podemos integrar, cuando esté indicado: * Estudios de laboratorio. * Evaluación de hierro y anemia. * Aplicación de hierro intravenoso prescrito por su médico, cuando corresponda. **Primero controlamos la causa del sangrado y, al mismo tiempo, recuperamos lo que el sangrado te ha hecho perder.** > [**Quiero revisar mi anemia**](https://medicacirculocountry.com/) --- ## 10. ¿Tengo miomas y quiero embarazarme? Tener miomas no significa automáticamente que no puedas embarazarte ni que todos los miomas deban retirarse antes de buscar embarazo. Su localización, tamaño y relación con la cavidad uterina pueden ser relevantes, pero necesitamos considerar también el contexto completo de fertilidad. Cuando sea necesario podemos integrar a nuestra especialista en fertilidad y reproducción humana. **Si quieres embarazo, el objetivo no es solamente tratar el mioma:** es saber qué papel está teniendo en tu fertilidad y planear el siguiente paso. > [**Quiero valorar mis miomas y mi fertilidad**](/especialidades/fertilidad) --- ## 11. Ya me dijeron que necesito cirugía, ¿puedo pedir una segunda valoración? Sí. Si ya cuentas con ultrasonido, resonancia, estudios o incluso una propuesta quirúrgica, podemos partir de esa información para responder preguntas concretas: * ¿Realmente necesito cirugía? * ¿Puedo conservar mi útero? * ¿Miomectomía o histerectomía? * ¿Histeroscopia, laparoscopia o cirugía robótica? * ¿Puedo operarme por mínima invasión aunque mis miomas sean grandes? **No necesitas empezar todo nuevamente.** Revisamos lo que ya tienes y partimos desde ahí. > [**Quiero una segunda valoración**](/contacto) --- ## 12. ¿Qué debo llevar a mi valoración? * Ultrasonidos recientes. * Resonancia, si cuentas con ella. * Biopsias o estudios previos. * Resultados de laboratorio, especialmente si tienes anemia. * Propuesta quirúrgica previa, si existe. Si no tienes todos estos estudios, también puedes solicitar una valoración. --- ## Círculo Ginecológica ¿Tienes miomas y no sabes qué sigue? Tener miomas no significa automáticamente necesitar cirugía. Y si necesitas cirugía, no significa automáticamente perder tu útero ni requerir una cirugía abierta. En Círculo Ginecológica podemos ayudarte a determinar qué están provocando tus miomas, si necesitan tratamiento y cuál es la alternativa adecuada para ti. **Miomectomía o histerectomía. Histeroscopia, laparoscopia o cirugía robótica.** La decisión empieza por entender tu caso. > [**Quiero valorar mis miomas**](/contacto)