## No todas las histeroscopias son iguales ni todas necesitan realizarse en quirófano Si en tu ultrasonido encontraron un pólipo, un mioma o alguna alteración dentro de la cavidad uterina, tienes sangrado anormal o ya te indicaron realizar una histeroscopia, podemos revisar tu caso y explicarte cuál es el siguiente paso. La histeroscopia permite observar directamente el interior del útero y, dependiendo del hallazgo, puede utilizarse para diagnosticar y también para tratar determinadas alteraciones. **No necesitas saber qué tipo de histeroscopia necesitas antes de venir.** Revisamos tus estudios y te explicamos cuál es la adecuada para tu caso. > [**Quiero saber qué histeroscopia necesito**](/doctor/dr-guillermo-perez-ornelas) --- ## Dr. Guillermo Pérez Ornelas Cirugía ginecológica de mínima invasión e histeroscopia El **Dr. Guillermo Pérez Ornelas** cuenta con experiencia en histeroscopia diagnóstica y quirúrgica, incluyendo casos de mayor complejidad. Su práctica en cirugía ginecológica de mínima invasión permite seleccionar el abordaje de acuerdo con cada caso: desde una histeroscopia diagnóstica ambulatoria, cuando la paciente es candidata, hasta procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de pólipos, miomas submucosos y otras alteraciones intracavitarias. Cuando la lesión no es adecuada para un abordaje histeroscópico, la valoración permite determinar si requiere laparoscopia u otra estrategia quirúrgica. * Histeroscopia diagnóstica y quirúrgica * Cirugía de mínima invasión * Manejo de casos de mayor complejidad **El objetivo no es realizar el procedimiento más grande, sino elegir el abordaje adecuado para resolver el problema de cada paciente.** > [**Quiero valorar mi caso con el Dr. Guillermo**](/doctor/dr-guillermo-perez-ornelas) --- ## 3. ¿Por qué pueden indicarme una histeroscopia? * **Sangrado uterino anormal.** Menstruaciones muy abundantes, sangrado entre periodos o sangrado que necesita estudiarse. * **Pólipo endometrial.** Si en un ultrasonido encontraron un pólipo dentro de la cavidad uterina. * **Mioma dentro de la cavidad.** Algunos miomas que crecen hacia el interior del útero pueden producir sangrado y ser susceptibles de tratamiento mediante histeroscopia. * **Alteraciones del endometrio.** Cuando un ultrasonido u otro estudio muestra una alteración de la cavidad o del endometrio que requiere una evaluación más precisa. * **Sangrado después de la menopausia.** La cavidad uterina y el endometrio requieren estudio prioritario para determinar la causa. * **Fertilidad.** En casos seleccionados puede utilizarse para estudiar alteraciones dentro de la cavidad uterina que podrían interferir con el embarazo. La histeroscopia se utiliza cuando necesitamos observar directamente la cavidad uterina o tratar una alteración dentro de ella. --- ## 4. ¿Qué es una histeroscopia y para qué sirve? La histeroscopia utiliza una cámara delgada que pasa a través del cuello uterino para observar directamente el interior del útero, sin realizar incisiones abdominales. Puede ayudarnos a identificar alteraciones dentro de la cavidad uterina, como determinados pólipos, miomas y cambios del endometrio. **Observar y tratar no siempre significan lo mismo.** Dependiendo de lo que necesitemos hacer, podemos hablar de una histeroscopia diagnóstica o una histeroscopia quirúrgica. --- ## 5. ¿Cuál es la diferencia entre histeroscopia diagnóstica y quirúrgica? ### Histeroscopia diagnóstica Su objetivo principal es observar directamente el interior del útero y precisar un diagnóstico. En pacientes seleccionadas puede realizarse de manera ambulatoria, dependiendo de la indicación y de las características de cada caso. Además de permitirnos identificar directamente qué existe dentro de la cavidad uterina, cuando las características del hallazgo y las condiciones del procedimiento lo permiten, en el mismo evento puede realizarse una biopsia dirigida o retirar determinadas lesiones pequeñas, como algunos pólipos. Si el hallazgo requiere un procedimiento de mayor complejidad, puede planearse posteriormente una histeroscopia quirúrgica. **Ver → diagnosticar → y, cuando es posible, resolver en el mismo procedimiento.** ### Histeroscopia quirúrgica Cuando identificamos una alteración que necesita tratamiento, puede ser necesario realizar una histeroscopia quirúrgica. Dependiendo del caso, puede utilizarse para tratar determinadas lesiones dentro de la cavidad, como pólipos o algunos miomas submucosos. El tamaño, localización y características de la lesión ayudan a decidir cómo y dónde realizar el procedimiento. **Localizar → tratar → resolver la lesión.** **No todas las histeroscopias requieren quirófano y no todas las alteraciones dentro del útero se tratan de la misma manera.** > [**Quiero saber cuál necesito**](/doctor/dr-guillermo-perez-ornelas) --- ## 6. ¿Me encontraron un pólipo, qué sigue? Un pólipo endometrial es un crecimiento del tejido que recubre el interior del útero. Puede encontrarse durante el estudio de un sangrado, de manera incidental en un ultrasonido o durante una evaluación de fertilidad. Cuando identificamos un pólipo endometrial, el siguiente paso es retirarlo y enviarlo a estudio histopatológico, para conocer con precisión las características del tejido. La histeroscopia permite visualizar directamente el pólipo y retirarlo desde el interior de la cavidad uterina, sin incisiones abdominales. Dependiendo de su tamaño, localización y características, en algunos casos puede ser posible diagnosticar y retirar el pólipo durante el mismo procedimiento ambulatorio; en otros será necesario planear una histeroscopia quirúrgica. **No todos los pólipos requieren el mismo tipo de histeroscopia.** Revisamos tu ultrasonido para decidir la forma más adecuada de retirarlo y enviarlo a estudio. > [**Me encontraron un pólipo**](/doctor/dr-guillermo-perez-ornelas) --- ## 7. ¿Y si lo que tengo es un mioma? Los miomas pueden localizarse en diferentes partes del útero y su tratamiento depende, entre otras cosas, de su tamaño, localización y relación con la cavidad y la pared uterina. Cuando el mioma crece total o parcialmente hacia el interior de la cavidad —mioma submucoso— puede producir sangrado abundante o irregular y, en algunas pacientes, afectar la fertilidad. Dependiendo de sus características, puede tratarse mediante histeroscopia, entrando a través del cuello uterino y sin incisiones abdominales. Cuando el mioma se encuentra predominantemente en la pared o hacia el exterior del útero y requiere tratamiento quirúrgico, puede ser necesario otro abordaje, como la cirugía laparoscópica de mínima invasión, según el caso. **No todos los miomas se operan de la misma manera.** Saber dónde está el mioma nos permite elegir entre histeroscopia, laparoscopia u otras alternativas de tratamiento. > [**Quiero valorar mi mioma**](/especialidades/miomas-uterinos) --- ## 8. Tengo sangrado uterino anormal, ¿la histeroscopia puede ayudar a encontrar la causa? El sangrado uterino anormal puede tener diferentes causas. Cuando sospechamos que el origen se encuentra dentro de la cavidad uterina, la histeroscopia permite observarla directamente y buscar alteraciones como pólipos, miomas submucosos u otros cambios del endometrio. Además, cuando encontramos una alteración, dependiendo de sus características, puede ser posible tomar una biopsia o tratar determinadas lesiones durante el mismo procedimiento. La histeroscopia forma parte de una evaluación completa: las características del sangrado, la edad, antecedentes, ultrasonido y evaluación del endometrio ayudan a determinar cómo debe estudiarse cada paciente. **No buscamos solamente detener el sangrado. Buscamos identificar de dónde viene y tratar la causa.** ¿Tu problema principal es que estás sangrando y todavía no sabes por qué? > [**Quiero saber por qué estoy sangrando**](/especialidades/sangrado-uterino-anormal) --- ## 9. ¿Volví a sangrar después de la menopausia: qué debo hacer? El sangrado después de la menopausia debe estudiarse de forma prioritaria. Si habían pasado 12 meses o más sin menstruación y vuelves a presentar cualquier sangrado o manchado —aunque sea poco, rosado o café, o haya ocurrido una sola vez— es necesario investigar su origen. Entre las causas que deben descartarse se encuentran alteraciones premalignas o malignas del endometrio. La evaluación puede incluir ultrasonido y, cuando corresponde, histeroscopia con toma de biopsia, que permite observar directamente la cavidad uterina y obtener tejido para estudio histopatológico. **No esperes a que el sangrado vuelva a ocurrir.** Estudiar el endometrio y obtener una muestra cuando está indicada permite establecer un diagnóstico y decidir el tratamiento adecuado. > [**Necesito estudiar mi sangrado**](/especialidades/sangrado-postmenopausico) --- ## 10. ¿Mi histeroscopia puede hacerse en consultorio o necesito quirófano? ### Histeroscopia diagnóstica ambulatoria En pacientes correctamente seleccionadas, la histeroscopia diagnóstica puede realizarse de manera ambulatoria en consultorio, sin necesidad de ingresar a un quirófano. Permite observar directamente la cavidad uterina y obtener un diagnóstico preciso. Cuando las características del hallazgo y las condiciones del procedimiento lo permiten, también puede realizarse una biopsia dirigida o retirar determinadas lesiones pequeñas en el mismo evento. Realizarla en consultorio en las pacientes adecuadas puede evitar procedimientos hospitalarios innecesarios y disminuir costos, manteniendo una evaluación directa de la cavidad uterina. ### ¿Y cuándo necesito quirófano? Cuando el tamaño, localización o complejidad de la lesión requiere un procedimiento quirúrgico, o cuando las características de la paciente hacen más apropiado otro entorno, la histeroscopia se planifica en quirófano con el manejo anestésico correspondiente. **La clave no es hacer todas las histeroscopias en consultorio ni llevarlas todas a quirófano.** La clave es seleccionar correctamente quién puede beneficiarse de cada opción. > [**Quiero saber dónde realizar mi histeroscopia**](/doctor/dr-guillermo-perez-ornelas) --- ## 11. ¿Duele, necesita anestesia y cómo es la recuperación? Depende del tipo de histeroscopia y del procedimiento que necesitemos realizar. Una histeroscopia diagnóstica ambulatoria y una histeroscopia quirúrgica no son el mismo procedimiento, por lo que la necesidad de analgesia o anestesia puede ser diferente. El tiempo del procedimiento y la recuperación también dependen de lo que se realice. Muchas pacientes pueden regresar a casa el mismo día, pero las indicaciones posteriores y el momento para retomar actividades deben individualizarse. Antes del procedimiento te explicamos cómo se realizará, qué preparación necesitas y qué medidas utilizaremos para tu comodidad y seguridad. Después recibirás indicaciones de cuidados y signos de alarma. **Primero definimos qué necesitas.** Después podemos explicarte exactamente cómo será tu procedimiento y recuperación. --- ## 12. ¿Qué pasa con el tejido que se retira? Cuando durante la histeroscopia se obtiene o retira tejido, éste puede enviarse a estudio histopatológico para conocer con precisión las características de la lesión. El resultado forma parte del seguimiento y permite decidir si se requiere vigilancia o algún tratamiento adicional. **El procedimiento no termina al retirar una lesión:** el resultado y el seguimiento también forman parte de tu atención. --- ## 13. ¿La histeroscopia puede ayudar si estoy buscando embarazo? En algunas pacientes que están estudiando su fertilidad puede ser necesario evaluar la cavidad uterina. Alteraciones como determinados pólipos, miomas submucosos u otros hallazgos pueden requerir una valoración específica antes de decidir si necesitan tratamiento. **No todas las pacientes que buscan embarazo necesitan una histeroscopia.** Cuando existe deseo reproductivo, la decisión debe considerar el hallazgo dentro del útero y el contexto completo de fertilidad. Cuando sea necesario, podemos integrar a nuestra especialista en fertilidad y reproducción humana. > [**Quiero valorar mi fertilidad**](/especialidades/fertilidad) --- ## 14. ¿Qué debo llevar a mi valoración? * Tu ultrasonido, especialmente si muestra un pólipo, mioma o alteración del endometrio. * La indicación de histeroscopia, si otro médico ya te solicitó el procedimiento. * Estudios o biopsias previas, si ya cuentas con ellos. * Información sobre tu sangrado y tratamientos, para entender mejor por qué se indicó el estudio. Si no tienes todos estos estudios, también puedes solicitar una valoración. --- ## Círculo Ginecológica ¿Te indicaron una histeroscopia y no sabes qué sigue? No necesitas saber si requieres una histeroscopia diagnóstica, quirúrgica, en consultorio o en quirófano antes de solicitar una valoración. Revisamos tu caso, tus síntomas y tus estudios para explicarte qué necesitas y por qué. **No todas las histeroscopias son iguales. El primer paso es saber cuál necesitas tú.** > [**Quiero valorar mi histeroscopia**](/doctor/dr-guillermo-perez-ornelas)