## Crecer también significa aprender a conocer y cuidar tu cuerpo

Hay dudas y cambios que pueden aparecer desde la infancia y durante toda la adolescencia: molestias íntimas, desarrollo, primera menstruación, ciclos irregulares, dolor, cambios de peso, acné, vacunación contra VPH o el inicio de la vida sexual.

En Círculo Ginecológica queremos que la consulta sea un espacio para ambas: para que mamá, papá o quien la acompaña pueda resolver sus preocupaciones y para que la niña o adolescente pueda conocer su cuerpo, entender los cambios que está viviendo y aprender a reconocer cuándo algo necesita atención.

**Conocer tu cuerpo también es aprender a cuidarlo.** Entender lo que es normal, reconocer cuando algo cambia y saber cuándo pedir ayuda te da herramientas para tomar decisiones sobre tu salud.

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## 1. ¿Una niña puede necesitar una consulta ginecológica?

Sí. No es necesario esperar hasta la primera menstruación o el inicio de la vida sexual.

Durante la infancia pueden aparecer molestias como comezón, irritación, flujo o dolor; también pueden surgir dudas sobre higiene, desarrollo, pubertad o qué esperar de la primera menstruación.

La consulta también puede ser informativa y preventiva: una oportunidad para que ella conozca su cuerpo y aprenda, de una manera adecuada para su edad:

* Qué cambios son normales mientras crece.
* Cómo cuidar su zona íntima.
* Qué esperar de la pubertad.
* Qué esperar de su primera menstruación.
* Qué molestias no debería normalizar.
* Cuándo contarle a sus padres que algo está pasando.
* Cuándo es conveniente pedir ayuda médica.

Desde pequeña buscamos que ella también participe, pregunte y comprenda, acompañada por sus padres o por quien esté a cargo de su cuidado.

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## 2. ¿Cómo es una consulta ginecológica en una niña?

La consulta se adapta a su edad y al motivo por el que acude.

Comenzamos hablando con ella y con sus padres para conocer qué está ocurriendo, resolver dudas y explicarle de manera sencilla los cambios de su cuerpo.

Cuando existe alguna molestia, determinamos qué necesitamos revisar o estudiar de acuerdo con sus síntomas.

**No todas las consultas necesitan estudios o procedimientos.**

El objetivo es que la niña pueda vivir la consulta médica como un espacio seguro, respetuoso y educativo, donde pueda preguntar y entender lo que sucede con su cuerpo.

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## 3. ¿Tiene comezón, irritación, ardor o flujo?

Las molestias de la zona íntima son frecuentes durante la infancia y muchas veces pueden relacionarse con hábitos cotidianos.

Humedad, ropa muy ajustada, jabones o productos perfumados, residuos de orina, irritación de la piel o una higiene inadecuada pueden favorecer molestias.

Parte de la consulta consiste en enseñarle, de acuerdo con su edad:

* Cómo realizar correctamente su higiene íntima.
* Qué productos conviene evitar.
* Cómo secarse y limpiarse correctamente.
* Qué tipo de ropa puede favorecer irritación.
* Qué hábitos pueden ayudar a prevenir que las molestias regresen.

Si existe flujo persistente, mal olor, dolor, ardor al orinar, comezón intensa o síntomas que aparecen repetidamente, es importante valorar si existe otra causa que necesite tratamiento.

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## 4. ¿Su desarrollo o su primera menstruación están llegando demasiado pronto… o demasiado tarde?

La primera menstruación suele aparecer alrededor de los 12 años, aunque existe variación normal entre niñas.

Antes de que llegue la menstruación aparecen otros cambios de la pubertad, como desarrollo de las mamas, aparición de vello y crecimiento acelerado.

Conviene realizar una valoración cuando:

* Aparecen signos de pubertad antes de los 8 años.
* La menstruación aparece a una edad inusualmente temprana.
* Los cambios de la pubertad parecen avanzar demasiado rápido.
* A los 13 años todavía no ha comenzado el desarrollo mamario.
* A los 15 años todavía no ha llegado la primera menstruación.
* Han pasado aproximadamente 3 años desde que comenzó el desarrollo de las mamas y todavía no ha menstruado.

Tanto un desarrollo demasiado temprano como uno que parece retrasarse pueden valorarse para determinar si se trata de una variación normal o si es necesario realizar algún estudio.

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## 5. Llegó su primera menstruación: ¿qué es normal?

Durante los primeros años después de la primera menstruación, los ciclos pueden ser irregulares mientras madura el sistema hormonal.

Sin embargo, no todo debe atribuirse simplemente a que “apenas comenzó a menstruar”.

Vale la pena consultar cuando:

* Pasa demasiado tiempo sin menstruar.
* Los sangrados son demasiado frecuentes.
* Duran muchos días.
* Son muy abundantes.
* Existe cansancio, mareo o anemia.
* La irregularidad persiste.
* Se acompaña de acné importante, aumento de vello u otros cambios hormonales.

La primera menstruación también puede ser una buena oportunidad para enseñarle a conocer su ciclo, registrar sus periodos y reconocer cuándo algo está cambiando.

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## 6. ¿Cuándo una menstruación es demasiado abundante?

El sangrado menstrual muy abundante puede requerir una valoración rápida, especialmente cuando aparece de forma intensa o provoca síntomas.

Hay que prestar atención si:

* Necesita cambiar toalla, tampón o protección menstrual aproximadamente cada hora durante varias horas.
* Empapa repetidamente la ropa o la cama.
* Presenta coágulos grandes de manera frecuente.
* El sangrado dura más de 7 días.
* Se siente muy cansada, mareada, débil o pálida.

Si además presenta desmayo, debilidad importante, mareo intenso, palidez marcada o deterioro general, puede necesitar atención médica urgente.

**No debemos asumir que un sangrado excesivo es normal solamente porque acaba de comenzar a menstruar.** También es importante descartar anemia y determinar la causa.

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## 7. ¿Qué tan fuerte es su dolor menstrual?

No queremos quedarnos solamente con “le duele mucho”.

Podemos utilizar una escala de dolor y, sobre todo, valorar cuánto está interfiriendo con su vida.

Nos interesa saber si el dolor:

* Le impide ir a la escuela.
* La obliga a permanecer acostada.
* Hace que suspenda ejercicio o actividades.
* Interfiere con su vida social.
* Produce náusea o vómito.
* Requiere medicamentos constantemente para poder funcionar.
* Se vuelve progresivamente más intenso.

El dolor menstrual que incapacita la vida de una adolescente merece ser estudiado.

Una de las causas que debemos considerar es la endometriosis, aunque existen otras causas de dolor pélvico.

Detectar el dolor pélvico desde la adolescencia permite investigar su origen y evitar normalizar durante años un síntoma que necesitaba atención.

> [**Conocer endometriosis y dolor pélvico**](/centro-endometriosis-guadalajara/endometriosis-dolor-pelvico)

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## 8. Ciclos irregulares, acné, aumento de vello o cambios de peso: ¿puede ser SOP?

Durante la adolescencia existen cambios hormonales normales y no todo ciclo irregular significa síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Cuando la irregularidad persiste o se acompaña de:

* Acné importante
* Aumento de vello
* Caída de cabello
* Oscurecimiento de la piel en cuello o pliegues
* Cambios importantes de peso
* Datos de resistencia a la insulina

puede ser conveniente realizar una valoración hormonal y metabólica.

**Tener SOP no significa automáticamente tener que tomar anticonceptivos.**

El tratamiento se individualiza según los síntomas, patrón menstrual, hallazgos hormonales y metabólicos y necesidades de cada adolescente.

Puede incluir alimentación, actividad física, tratamiento metabólico, manejo dermatológico y, en algunas pacientes, tratamiento hormonal cuando realmente esté indicado.

> [**Conocer más sobre SOP/SOMP**](/especialidades/sop-somp)

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## 9. ¿Has notado cambios importantes en su peso o metabolismo?

El peso no debe convertirse en el centro de la consulta de una adolescente.

Pero cuando existen cambios importantes de peso, ciclos irregulares, oscurecimiento del cuello o pliegues, antecedentes familiares o datos de resistencia a la insulina, puede ser conveniente revisar su salud metabólica.

Cuando está indicado podemos integrar: ciclos + hormonas + metabolismo + alimentación + actividad física + composición corporal.

El objetivo no es simplemente que “baje de peso”, sino identificar tempranamente alteraciones y ayudarla a construir hábitos que protejan su salud presente y futura.

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## 10. Vacuna contra VPH: ¿tiene completo su esquema?

La vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) es una herramienta importante para prevenir enfermedades relacionadas con este virus.

Si ya recibió una vacuna, vale la pena revisar a qué edad comenzó y si completó el esquema correspondiente.

* **Si inició la vacunación antes de los 15 años.** El esquema habitual es de 2 dosis. Si solamente recibió una, podemos revisar su cartilla y completar la dosis pendiente.
* **Si inició la vacunación a partir de los 15 años.** El esquema habitual es de 3 dosis. Si recibió solamente una o dos, podemos revisar las fechas y completar las dosis pendientes.

En algunas condiciones especiales, como inmunocompromiso, el esquema puede requerir consideraciones diferentes.

**Si el esquema quedó incompleto, generalmente no significa que tenga que comenzar nuevamente desde cero.**

Revisamos qué vacuna recibió, a qué edad inició, cuántas dosis tiene y cuándo fueron aplicadas para determinar qué necesita para completar su vacunación.

> [**Quiero revisar y completar su vacuna contra VPH**](/especialidades/vph-vacuna)

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## 11. Hablar de salud sexual también es aprender a cuidarse

La educación sobre salud sexual no tiene que comenzar después de iniciar la vida sexual.

Conforme crece, podemos hablar de una manera adecuada para su edad sobre:

* Cambios de su cuerpo
* Menstruación
* Cuidado íntimo
* Vacunación contra VPH
* Prevención de infecciones de transmisión sexual
* Preservativo
* Anticoncepción cuando corresponda
* Inicio de vida sexual
* Dudas sobre su salud ginecológica

Desde niña buscamos que participe en su consulta, haga preguntas y comprenda lo que ocurre con su cuerpo.

Conforme crece, la conversación evoluciona con ella y durante la adolescencia también respetamos los espacios de privacidad que corresponden.

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## 12. ¿Necesita un método anticonceptivo?

Cuando una adolescente necesita anticoncepción, la decisión debe individualizarse.

No existe un método ideal para todas.

Podemos explicarle las diferentes alternativas, entre ellas:

* Métodos hormonales
* Implante anticonceptivo
* Dispositivos intrauterinos
* Preservativo
* Otras opciones de acuerdo con sus necesidades

También es importante que comprenda qué métodos previenen un embarazo y cuáles ayudan a disminuir el riesgo de infecciones de transmisión sexual.

La elección se realiza escuchando a la adolescente, explicándole sus opciones y tomando en cuenta sus necesidades y antecedentes.

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## Círculo Ginecológica

Queremos que una niña crezca entendiendo que conocer su cuerpo no debe darle miedo ni vergüenza.

Saber qué es normal, reconocer cuando algo cambia, aprender a cuidarse y saber cuándo pedir ayuda le da conocimiento y herramientas para tomar decisiones sobre su propia salud.

Los padres forman parte de ese acompañamiento y, conforme ella crece, también crece su capacidad para conocer, participar y cuidar su salud.

**Conocer tu cuerpo es una forma de cuidarte. Y aprender a cuidarte también te da poder para decidir sobre tu salud.**

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Fuente: Ginecologa_de_la_Nia_y_la_Adolescente.pdf

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