## ¿Qué ocurre dentro del útero? El útero está formado por dos capas principales: el endometrio, que recubre su interior y se elimina durante la menstruación, y el miometrio, que corresponde al músculo uterino. En la adenomiosis, tejido similar al endometrio se encuentra dentro del miometrio. A diferencia del endometrio normal, estos pequeños focos no tienen una vía para eliminar el sangrado menstrual. Con cada ciclo menstrual responden a los cambios hormonales y pueden producir pequeños sangrados que quedan atrapados dentro del músculo uterino. Este fenómeno desencadena inflamación local y activa los mecanismos naturales de reparación del tejido. Con el paso del tiempo, la repetición constante de este proceso favorece la formación de fibrosis (tejido cicatricial) y modifica la arquitectura normal del miometrio. Como consecuencia, el útero puede aumentar de tamaño de forma difusa o desarrollar adenomiomas, que corresponden a áreas localizadas de adenomiosis. Estos cambios estructurales alteran la capacidad del útero para contraerse de manera coordinada, favorecen el sangrado uterino anormal, producen dolor menstrual intenso y, en algunas mujeres, pueden afectar la fertilidad y disminuir la capacidad del embrión para implantarse correctamente. El endometrio está diseñado para eliminar la menstruación. El músculo uterino no. Cada mes, el miometrio intenta reparar un pequeño sangrado que permanece atrapado en su interior. Con los años, esa reparación repetitiva produce fibrosis y transforma progresivamente la estructura normal del útero. ⸻ ## Entender la adenomiosis La adenomiosis es una enfermedad del útero caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio dentro del miometrio. Este proceso provoca inflamación crónica, fibrosis, alteraciones en la contractilidad uterina y cambios estructurales que pueden ocasionar dolor, sangrado abundante y problemas reproductivos. Actualmente reconocemos dos formas principales de la enfermedad. ### - Adenomiosis de inicio temprano Se presenta principalmente en mujeres jóvenes y con frecuencia se asocia a la endometriosis. En esta forma predominan pequeños focos de infiltración que producen microhemorragias dentro del miometrio, generando inflamación y dolor. En los estudios de imagen suelen observarse lagunas o pequeños quistes intramiometriales, además de alteraciones de la zona de unión entre el endometrio y el miometrio. ### - Adenomiosis del adulto Es más frecuente en mujeres de mayor edad y se relaciona con los cambios acumulativos que experimenta el útero durante la vida reproductiva. Generalmente produce un crecimiento difuso del útero, fibrosis más extensa del miometrio y alteraciones de la contractilidad uterina, manifestándose principalmente con sangrado uterino anormal, dolor pélvico y aumento del tamaño uterino. ⸻ ## ¿Qué relación tiene con la endometriosis? Aunque son enfermedades distintas, la adenomiosis y la endometriosis comparten múltiples mecanismos biológicos relacionados con la inflamación, la acción de los estrógenos, la fibrosis y la remodelación del tejido. Por esta razón es frecuente que ambas enfermedades coexistan en una misma paciente. Cuando esto ocurre, el dolor suele ser más intenso, la fertilidad puede verse más comprometida y el tratamiento requiere una valoración integral. En el ***Centro de Endometriosis y Dolor Pélvico*** estudiamos de forma sistemática el útero, la zona de unión y todos los órganos pélvicos durante la evaluación de la endometriosis. Un diagnóstico preciso nos permite diseñar un tratamiento personalizado, orientado no solo a aliviar los síntomas, sino también a preservar la función uterina y mejorar la calidad de vida.